A medicina veterinária é, no contexto atual, pautada em diferentes especialidades, como clínica, cirurgia, anestesia, diagnóstico por imagem, inspeção e patologia, as quais necessitam de treinamentos específicos para desempenhar suas atribuições. Além disso, constantemente observam-se atualizações através de novas ideias que dão origem a novos estudos SILVA, 2019).

Nessa perspectiva, há um grande debate que envolve a utilização de diferentes técnicas em substituição ao uso de animais vivos (FERREIRA et al., 2018). Nesse sentido, diversos profissionais de ensino, pautados em aspectos técnicos e éticos, têm reconsiderado determinadas possibilidades que preservem a qualidade do ensino sem, entretanto, interferir no bem-estar animal (TUDURY et al., 2009). Programas de computador, manequins e simuladores, cadáveres de animais obtidos de maneira ética e atividades relacionadas ao atendimento de casos clínicos de rotina, podem ser alternativas ao uso de peças vivas (FERIAN et al., 2019).

Ainda nesse contexto, é importante destacar que muito se tem discutido sobre o uso de animais vivos para pesquisas e estudos. Segundo Miqueleti et al. (2014), o uso de peças vivas como cobaias sempre gerou polêmica entre a sociedade. De um lado, o uso de animais na indústria e no laboratório é permissível, já que isso é um “mal necessário” para o desenvolvimento da ciência e tecnologia. Por outro lado, o uso desses animais é visto como abuso, pois os seus direitos são tão invioláveis quanto os de qualquer outra espécie, como a humana (CRUZ, 2014).

No que diz respeito ao meio acadêmico, o uso de animais vivos durante as aulas práticas é comum e bastante difundido, uma vez que proporciona, ao aluno, uma experiência técnica mais próxima da realidade de seu exercício profissional. Contudo, com as inovações tecnológicas, talvez seja possível alterar essa realidade, minimizando os impactos que ela causa. Prova disso, é a utilização de modelos sintéticos para realização da punção venosa periférica, em que estudantes podem adquirir segurança e habilidade antes de realizar o procedimento em animal vivo, reduzindo, assim, o risco de complicações e, promovendo o ensino da técnica de forma adequada (SILVA, 2019).

O presente estudo visou elaborar e produzir manequins simuladores de venopunção para garantir acesso venoso periférica, coleta de sangue e administração de fármacos de modo a viabilizar a extensão do aprendizado do aluno e a minimizar o uso de animais vivos em aulas práticas.

MATERIAIS E MÉTODOS

Foram confeccionados dois simuladores de parte anatômica animal para o treinamento de punção venosa com seringa e agulha para coleta de sangue, sendo um membro pélvico e outro de membro torácico, a partir de um cadáver da espécie canina, pertencente ao acervo do Laboratório de Anatomia Animal do Centro Universitário de Patos de Minas, UNIPAM, cujo protocolo de aula deliberado pela CEUA UNIPAM é o 81/23.

Foram utilizados os membros torácico e pélvico, ambos do antímero esquerdo, os quais foram isolados do corpo com o auxílio de uma serra elétrica Sabre Jr3051C5 (Nevoni, Brasil, Barueri/SP), e posteriormente dissecados para melhor conformação dos músculos locais, após retirada da pele.

As peças anatômicas foram então colocadas em uma caixa de papelão de tamanho compatível do membro e preenchido com gesso em pó (América, Brasil, São Paulo). até a metade do mesmo, dividindo-o assim em duas partes. O preparo do gesso deu-se conforme a orientação do fabricante. Após uma semana de secagem do material, primeiro retirou-se a caixa de papelão e depois separou o membro do molde negativo, o qual captura a forma do objeto através de uma cavidade, sendo preenchido com material para criar sua cópia.

Na sequência, a partir do molde de gesso, foi usado um spray de silicone Redelub (Redelease®, Brasil, São Paulo) para lubrificar e facilitar a soltura do molde. Depois, todo o espaço do molde foi preenchido com borracha de silicone líquida na cor branca associada a um catalizador Redelub (Redelease®, Brasil, São Paulo).

Após o prazo de três dias para a secagem da metade de cada modelo, estas foram retiradas do molde colocando a parte aberta do molde para baixo, liberando o produto final (metade molde positivo). Com os tubos de silicone acético (W-Max Wurth, Brasil, São Paulo), as faces lateral e medial de cada membro foram então unificadas.

Nesse molde feito de borracha de silicone foi então esculpido um sulco tracejando os cursos das veias com uso de um bisturi nº 4, lâmina 24. No membro torácico foi simulado apenas veias localizadas na região dorso lateral, sendo composto pela veia cefálica, localizada superficialmente na face cranial do antebraço, originada da união de suas tributárias, as veias digitais dorsal própria I, II, III, IV e V, que no antebraço passam a compor as veias cefálica acessória. Esta converge na veia cefálica ao nível da articulação do carpo, que continua dorsalmente a partir deste local passando pelo antebraço, braço e ombro até ser protegida pelo músculo cleidobraquial, chegando na região cervical onde se conecta à veia jugular externa (CASTRO; CAMARGO, 2019).

Enquanto que no membro pélvico foi esculpido a veia safena lateral e suas tributárias, que localizadas superficialmente na face lateral na altura do tarso, e se interliga com as veias metatarsais profundas (KÖNIG; LIEBICH, 2016).

Em ambos simuladores foram inseridas e conectadas mangueiras de borracha de látex natural de calibre 200, 201 e 202 (Altaflex, Brasil, São Paulo) e sonda de Foley de 10 Fr (Solidor, Brasil, São Paulo) para as ramificações, simulando assim todas as opções de locais de punção nos membros deferidos acima para o acadêmico ter como opções para treinamento dos procedimentos.

No interior dos moldes positivos de látex foi inserido um equipo de solução fisiológica colorida com corante vermelho (Xadrez, Brasil, Minas Gerais) para representação do sangue, deixando o simulador com uso ilimitado uma vez que o soro fisiológico pode ser substituído ao seu fim. Para realizar a reposição do conteúdo que mimetiza o sangue foi instalada uma torneira de três vias exclusiva para este fim. Também foi acoplada outra torneira para que seja possível insuflar ar para dentro do sistema venoso e dar pressão para que o líquido passe em todo o trajeto. Por fim, todo o modelo foi revestido com tecido de alta qualidade de pelo baixo de pelúcia de 4mm de altura (Pelican Textil, Brasil, Santo André).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A confecção do simulador iniciou com a utilização de um hemi cadáver canino, de tamanho médio (Figura 1A), para realizar a dissecação das partes primordiais para a fabricação do simulador de punção venosa, sendo estas os membros torácico e pélvico. Finalizada a dissecação, com remoção de pele e destaque dos músculos, os membros foram separados do tronco do animal com o auxílio de uma serra elétrica sabre (Figura 3B). Todo o trabalho foi realizado de acordo com o guia de dissecação de cão de Castro et al. (2019).

Esta técnica também foi descrita por Silva (2019), em que também utilizou um membro pélvico de canino doméstico previamente preparado e dissecado como modelo para produção do molde a ser confeccionado. Há literaturas relatando outros materiais usados na confecção do simulador de punção venosa canino, dentre eles destaca-se o uso de isopor (SILVA et al, 2021), cachorro de pelúcia (TVARIJONAVICIUTE et al, 2022).